Tema 60 – La enfermedad profesional: concepto legal y problemática. Clasificacion. Principales enfermedades profesionales

I- LA ENFERMEDAD PROFESIONAL: CONCEPTO LEGAL Y PROBLEMÁTICA

1.1. Evolución Histórica de la legislación sobre enfermedades profesionales y regulación actual.

*En el año 1.900 hasta 1.936 se indemnizan las enfermedadesProfesionales.

*En 1.936 se promulga la Ley de Bases de Enfermedades Profesionales que no llegó a surtir efecto y que consideraba 21 enfermedades profesionales.

*La Orden del Ministerio de Trabajo de 1.941, establece el Seguro Obligatorio de Silicosis.

*En 1.947 se crea el Seguro de Enfermedades Profesionales donde se definen éstas como las producidas por consecuencia del trabajo y con evolucion lenta y progresiva ocasionen al productor una incapacidad para el ejercicio normal de su profesión o la muerte .

*El Decreto 792 / 1.961, establece una lista de 33 enfermedades profesionales .

*La Ley de Bases de la Seguridad Social de 1.963 y el Texto Refundido de la Ley General de S.S. de 1974 , establecen el concepto legal de enfermedad profesional .

Regulación Actual de la enfermedad profesional se encuentra en

*Texto Refundido de la Ley General de Seguridad Social de 1.994

*Real Decreto 1.995 / 1.978 que contiene un nuevo listado de enfermedades profesionales

*La Ley 31 / 1.995 de Prevención de Riesgos Laborales, desarrollará reglamentariamente

el procedimiento de calificacion de las enfermedades profesionales, así como los requisitos para la comunicación a la autoridad competente de los daños derivados del trabajo

*Legislación específica de determinadas materias que producen enfermedades profesionales como el amianto el plomo ..etc.

1.2. Concepto de E.P.

Se puede definir desde 2 puntos de vista :

1) punto de vista técnico La E.P. es el deterioro paulatino de la salud del trabajador por una sobreexposición reiterada a situaciones insalubres producidas por el trabajo. Su efectos se manifiestan varios años más tarde a su exposición y generalmente son irreversibles

2) punto de vista legal. la Ley General de la Seguridad Social de l.994 define a la enfermedad profesional como la contraída con ocasión del trabajo por cuenta ajena, y que se deba a las actividades contenidas dentro del cuadro reglamentario , y se derive de la acción de sustancias que en el citado cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional.

Caracteristicas del concepto legal

1-El trabajo ha de ser por cuenta ajena

2-Que esté provocada por la acción de determinados elementos o sustancias

3-Que ocurra en alguna de las actividades listadas en el cuadro de enfermedades profesionales.

Problemática derivada de la enfermedad profesional .

Para que una enfermedad sea calificada como profesional es necesario que se halle en el listado de enfermedades profesionales.

Esta lista determina las 3 condiciones, para que una enfermedad sea declarada profesional:

1-El síntoma debe figurar en el cuadro.( Ejem para el saturnismo por plomo, parálisis de los extensores de los dedos)

2-El trabajador debe haber realizado alguno de los trabajos indicados

3-Se debe constatar la afección antes de que haya pasado demasiado tiempo apartado del trabajo.

4- excepcionalmente se impone un tiempo determinado de exposición al riesgo: ejemplo para la silicosis 5 años

Las enfermedades que se contraen como consecuencia del trabajo y no aparecen recogidas en el cuadro de enfermedades profesionales se considerarán accidente de trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecución del mismo

Período de observación de la enfermedad profesional

Tiene una duración máxima de 6 meses, pero puede prorrogarse por igual plazo si se estima necesario. Al término de dicho período el trabajador pasa a la situación que proceda o continuará en incapacidad temporal.

Durante dicho período, el trabajador se encuentra en situacion asimilada a la de incapacidad temporal y percibe una prestación económica del 75 % de la Base reguladora (que es la misma que la del accidente de trabajo)

B.R. = A+B

A = B. C. C. P. del mes anterior a la baja – el importe cotizado en ese mes por horas extras

30 ( si es retribución mensual ) o entre el nº de días cotizados en el mes anterior a la baja ( si es diaria ) .

B = Horas extras cotizadas durante el año anterior al mes de la baja

360 días ( si es de retribución mensual ) o 365 ( si es diaria)

El Instituto Nacional de la Seguridad Social ( INSS ) es el competente para resolver sobre la prórroga del período de observación. La solicitud de prórroga debe presentarse 20 días antes de finalizar el período de observación.

Prestaciones derivadas de la enfermedad profesional

La enfermedad profesional pueden originar 2 consecuencias:

1-lesiones incapacitantes o invalidantes.

2-Lesiones no invalidantes.

Las prestaciones derivadas de la S.S son:

1-Asistencia sanitaria

2-Incapacidad Temporal

3-Invalidez Permanente

4-Muerte.

5-Lesiones no invalidantes

No necesidad de período de carencia: las prestaciones derivadas de la enfermedad profesional se devengan con independencia del mayor o menor período de cotización previo al hecho causante.

Notificación de la enfermedad profesional.

En caso de enfermedad profesional ( produzca o no la baja del trabajador o su muerte) la empresa debe confeccionar por cuadruplicado, el parte de enfermedad profesional

Asimismo ha de remitir, en el plazo de 3 dias, desde que se produzca el diagnóstico de la enfermedad, 2 ejemplares de dicho parte al organismo o la mutua de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que cubra el riesgo, uno al trabajador o su familia y conserva el cuarto

En el parte ha de constar: datos de la empresa y del trabajador enfermo, mutua de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, convenio colectivo aplicable, salario que percibía y categoría profesional

Reconocimientos médicos.

todas las empresas que hayan de cubrir puestos de trabajo están obligadas a realizar:

1-Un reconocimiento médico previo a la admisión de los trabajadores que hayan de ocupar dichos puestos de trabajo

2-Reconocimientos periódicos

Las empresas no pueden contratar trabajadores que hayan sido declarados no aptos en el reconocimiento ni permitir la continuación, en el puesto de trabajo a aquellos a los que se hubiese detectado alguna anomalía

Los reconocimientos médicos son a cargo de la empresa y son gratuitos para los trabajadores .

Traslado de puestos de trabajo

Si en los reconocimientos médicos se descubre algun síntoma de E.P. que no constituya IT , pero cuya pogresion es posible evitar mediante el traslado a otro puesto de trabajo, se debe llevar a cabo éste dentro de la misma empresa El traslado no afecta a sus salario.

Si no fuera posible el traslado a un puesto sin riesgo, el trabajador será dado de baja, previa conformidad de la Inspeccion de trabajo e inscrito con carácter preferente en el INEM. Y el trabajador tiene dº a percibir a cargo de la empresa un subsidio equivalente a su salario durante un máximo de 12 meses.

1. 3. Distinción entre accidente de trabajo y, enfermedad profesional

Enfermedades profesionales son las contraídas a consecuencia del trabajo por cuenta ajena.

Cuando no estén contempladas como enfermedades profesionales, serán consideradas como accidentes de trabajo.

Desde el punto de vista técnico, la enfermedad profesional es aquel deterioro lento y paulatino de la salud del trabajador, producido por una exposición a situaciones adversas, o por el ambiente o forma en que se desarrolla el trabajo.

El profesor Aurelio Abacens señala las siguientes diferencias:

II- CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES.

1) Clasificación etiológica

agrupa a las enfermedades profesionales según el contaminante que las produce:

1-Contaminante químico: (humo , polvo , fuego, niebla gas )

2-Contaminante físico; (ruido, radiaciones , campos eléctricos).

3-Contaminante biológico : (bacterias , virus y protozoos) .

2) Clasificación nosológica .

agrupa a las enfermedades profesionales, según el agente patógeno

1-Enfermedades traumáticas

1)Trastornos funcionales

2)Shock.

3)Hemorragias.

4)Embolismo, coagulación de sangre .

5)Fracturas

6)Laceraciones y contusiones

7)Amputaciones

8)Desarticulaciones

9)Heridas con desgarro

2-Enfermedades por agentes físicos :

1)lesiones auditivas

2)Deshidrataciones

3)Trastornos circulatorios

4)Radiaciones

3-Enfermedades por agentes químicos

1)Intoxicaciones

2)Irritaciones

3)Alergias

4)Cánceres

4-Enfermedades por agentes vivos

1)infecciones

2)Micosis

3)Parasitosis

1) Clasificación según el stress

enfermedades causadas por el stress:

1)Enfermedades de adaptación : (son psicológicas)

2)Enfermedades organicas: (ejemplo taquicardia)

3)Clasificación legal

las clasifica según el cuadro de enfermedades profesionales de la Seguridad Social aprobado por Real Decreto 1.995 / 1.978 :

1-Enfermedades profesionales producidas por agentes químicos

a) por metales y sus compuestos :

– Plomo

– Mercurio

– Cadmio

– Manganeso

– Cromo

– Níquel

– Barilio

– Talio

– Vanadio

b)por metaloides y sus compuestos que son

– Fósforo

– Arsénico

– Cloro

– Bromo

– Flúor

c) por derivados del nitrógeno, que son

– Ácido nítrico

– Oxidos de azufre

– Amoníaco

d) por derivados del azufre que son

– Anhidrido sulfuroso

– Acido sulfúrico

– Acido sulfhidrico

– Sulfuro de carbono

e) por derivados del carbono, que son

– óxido de carbono .

– Acido cianhidrico , cianuro y compuestos de cianógeno

f) por derivados de la química orgánica que son

– Hidrocarburos

– Alcoholes

– Cetonas

– Esteres orgánicos

– Acidos orgánicos

– Aldehídos

– Nitroderivados

– Benceno

– Naftaleno

– Fenoles

– Poliuretanos

2) Enfermedades profesionales de la piel causadas por:

1-agentes carcinogenéticos

2-sustancias no consideradas en otros apartados

3) Enfermedades profesionales del aparato respiratorio provocadas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados se clasifican en :

– Neumoconiosis ( dentro de la que se encuentra la silicosis)

– Afecciones broncopulmonares debidas a los polvos o humos del aluminio, a los polvos de los metales duros, talcos y ,debidas a los polvos de escorias Thomas.

– Asma provocado por sustancias no incluidas en otros apartados .

– Enfermedades causadas por irritación de las vías aéreas superiores por inhalación de polvos, líquidos gases o vapores .

4) Enfermedades profesionales infecciosas o parasitarias , son los siguientes

– Helmintiasis , anquilostomiasis duodenal y anguillulosia .

– Paludismo , amebiasis , fiebre amarilla , peste , tifus.

– Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidas al hombre por los animales o por sus productos o cadáveres

– Enfermedades infecciosas y parasitarias del personal que se ocupa de la prevención, asistencia y cuidados de enfermos.

5) Enfermedades profesionales producidas por Agentes, físicos que se clasifican en:

– por radiaciones ionizantes

– por la energía radiante

– por el ruido

– por trabajos con aire comprimido

– Enfermedades osteoarticulares provocadas por las fibraciones mecanicas

– Enfermedades producidas por lesiones mecánica Ej parálisis

– Nistagmus de los mineros

6) Enfermedades sistemáticas

– Distrofia comeal producida por gases, vapores, polvos y líquidos

– Carcinoma primitivo de bronquio o pulmón por asbesto

– Carcinoma de la membrana mucosa de la nariz , senos nasales bronquio o pulmón

– Angiosarcoma hepático causado por el cloruro de vinilo

– Cáncer del sistema hematopoyético causado por el benceno

– Carcinoma de piel , bronquio pulmón o hígado , causado por el arsénico

– Neoplasia primaria del tejido epitelial de la vejiga urinaria , pelvis renal o uréter

– Cáncer de piel , pulmón hueso y médula ósea por radiaciones ionizantes

– Carcinoma de la mucosa nasal , senos nasales laringe bronquio o pulmón causado

– Síndrome de Ardystil de la industria de aerografía textil de la Comunidad Valenciana

III- PRINCIPALES ENFERMEDADES PROFESIONALES

Según el contaminante que la produce

3.1. Contaminantes físicos

1) Contaminantes físicos de carácter mecánico

* El ruido: Causa la sordera Profesional o hipoacusia que provoca la lesion de las células del oido interno o caracol u organo de Corti.

Existe riesgo de sordera profesional en los trabajos con sonido superior a 80 decibelios de ruido continuo , durante 8 horas diarias o 40 horas semanales

Además el ruido produce otros efectos en el individuo corno son

– Hipertensión arterial

– Aceleración del ritmo del corazón ( taquicardia ) o desaceleración (bradicardia)

– Trastornos del ritmo respiratorio

– Disminución de las secreciones del aparato digestivo

– Alteraciones de las células de la sangre

– Alteraciones hormonales

– Trastornos nerviosos

* Vibraciones y trepidaciones

afectan a las regiones anatómicas que están en contacto con las materias en vibracion como son las plantas de los pies, manos y regiones glúteas o espinales

Los grupos profesionales mas expuestos son picapedreros y mineros, con sus martillos neumáticos.

Las lesiones que ocasionan son:

1-lesiones locales , como son :

– Lesiones osteoarticulares: en los huesos de las muñecas se producen necrosis ( es la llamada enfermedad de Kienböck)

-Trastornos neurovasculares en las manos : dan lugar al llamado síndrome del dedo muerto ; la enfermedad de Lóriga de los talladores de piedra , que se manifesta en la palidez hormigueo, sensación de frío y dificultad de movimiento de algunos de los dedos de la mano.

– Roturas y atrofias de la mano

2-Lesiones a distancia producen artrosis de las articulaciones y Lesiones en los codos y parte baja de la espalda (lumbago)

2) Contaminantes físicos de carácter térmico.

las enfermedades se producen como consecuencia de temperaturas extremas

1-Efectos del frío

enfriamiento general, trastorno de la conciencia, disminución de la agudeza sensorial vista y oído, somnolencia irresistible , disminución del pulso , baja la presión arterial , y disminuye la respiración . En ocasiones, aparecen edemas cutáneos. Al final produce la muerte, Eritemas (enrojecimiento), congelaciones y necrosis por cese de la circulación sanguinea .

2– Efectos del calor

quemaduras, eritemas cutaneos y necrosis de los tejidos, Acaloramiento o golpe de calor, hipertermia, sed , debilidad , confusión mental, dolor de cabeza, taquicardia, ahogo, delirio convulsiones. Al final aparece el shock, edema Pulmonar, Agotamiento por calor, Insolación, aturdimiento y pérdida de conocimiento, Calambres por contractura muscular .

3-Enfermedades provocadas por trabajos con aire comprimido .

son los denominados golpes de presion. Se produce en trabajos expuestos a una Presión superior a la atmosférica, provocan dolor de cabeza, hemorragias vómitos, e incluso la muerte

3) Contaminantes físicos de carácter electromagnético.

los efectos que producen las radiaciones ionizantes son

– A corto Plazo producen vómitos, infecciones, quemaduras y hemorragias.

– A largo provoca efectos negativos sobre el aparato digestivo, reproductivo (esterilidad) y sistema cardiovascular, urinario e hígado.

3.2. Contaminantes químicos

Pueden ejercer sobre el organismo humano las siguientes acciones:

1) Intoxicaciones

Las más características son

1-por plomo ( llamada Saturnismo) afecta al Sistema nervioso, renal, reproductor, Sangre y médula

2-por benceno ( benzolismo) produce

*Intoxicaciones aguda: Si la inhalación es por via respiratoria, a altas concentraciones de vapores, se entra en coma en pocos minutos produciéndose posteriormente la muerte

Si la penetración se produce por vía dérmica o mucosa, se produce una fuerte irritacion en la piel y las mucosas

*Intoxicaciones crónicas producen vértigos, mareos , dolor de cabeza , fatiga

2) Dermatosis profesionales

suponen alrededor de las 2/3 partes de las enfermedades profesionales. Se origina por contactos con agentes del medio laboral y que se manifiestan sobre la piel. Se clasifica en:

*Dermatosis ortoérgicas, se contraen sin necesidad de que el sujeto tenga predisposicion genetica.

*Dermatosis alérgicas o eccematosas sólo aparecen en personas predispuestas geneticamente.

3) Neumoconiosis y bronconeumopatias

Son E.P que se caracterizan por la acumulación de microparticulas de polvo mineral o inorganico en los pulmones.

Las principales enfermedades son:

*Silicosis : por la inhalación de polvo de sílice. Las profesiones con riesgo silicógeno, son mineria, talla y labrado de piedra.

*Silicatosis, por silicatos.

3.3. Contaminantes biológicos.

Son las enfermedades producidas por organismos vivos, que al penetrar en el hombre, lo infectan. Estas enfermedades pueden ser contraídas fuera del trabajo.

Se clasifican en: bacterias, protozoos, virus, hongos y parasitos.

FIN